第98章 这医生够头铁
灶，先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度。
一般调在3~4档。
自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电。
每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。
观察一两分钟，出血停止后，退出内镜。
一般的胃出血，都可以用高频电凝止血法。
第四种还有激光（氨离子束凝固）止血。
内镜检查确定出血病灶，经内镜活检孔道导入光纤，调整角度钮，瞄准出血灶，设定光纤输出端功率。
氨激光需6~9w，而nd:yag(掺牧钉铝石榴石晶体）激光需40w。
照射时光纤输出端，应距离病灶0.5~1.0cm。
激光发射角度，应掌握在70°~80°。
每次脉冲时间3~5秒，经照射治疗后，病灶表面凝固成一层灰白色的炭化层，而止血。
第五种则是微波凝固止血。
开始都是内镜检查确定出血病灶。
将连接微波发生器的同轴电缆，送入活检孔道，将电极刺入出血灶边缘黏膜下。
功率调整在40~50w左右，凝固时间在10~20秒，分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。
当然这五种内镜下止血方法，都需要有注意的地方。
局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。
微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。
而且各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。
高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能。
为了减少胃肠蠕动，可给予解疼药和镇静剂，如肌内注射山條若碱、地西洋（安定）等。
还有止血夹止血，以及血管套扎。
止血夹止血是内镜检查确定出血病灶，显露血管，通过钛夹置入器，利用钛夹钳夹出血部位，应连同组织一起钳夹。
血管套扎，跟止血夹步骤差不多。
当然了，这些内镜下止血方法，除了注意事项，还要注意并发症的发生。